Ⅱ型胃食管结合部腺癌的外科治疗与思考

Surgical strategies and thinking of type Ⅱ adenocarcinoma of esophagogastric junction

随着我国胃食管结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)的发病率逐年升高,手术治疗技术水平也在不断发展和完善,讲者对目前具有争议的Ⅱ型AEG手术入路方式进行了回顾,分别对经胸左侧胸腹联合切口(left thoracoabdominal,LTA)、左胸腹两切口和食管裂孔(abdominal transhiatal approach,TH)、右胸腹两切口(Ivor-Lewis)等不同入路方式进行了对比分析,指出手术入路的选择既要考虑原发灶切除和淋巴结清扫的范围,又要确保安全有效的消化道重建。对食管侵犯长度超过3 cm、难以取得足够上切缘、经TH入路难于完成需消化道重建的Ⅱ型AEG患者,更倾向于采用Ivor-Lewis食管胃吻合重建的手术方式。