持续皮下胰岛素输注和多次皮下胰岛素注射对高龄妊娠期糖尿病患者血糖波动及新生儿体质量的影响

目的 探讨持续皮下胰岛素输注(CSII)和多次皮下胰岛素注射(MDI)对高龄妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖波动及新生儿体质量的影响。方法 选取2015年5月-2018年5月在东阳市人民医院分娩的高龄GDM患者300例作为研究对象,分别CSII和MDI降糖,应用动态血糖监测系统(CGMS)对孕妇进行血糖波动检测,观察平均血糖波动幅度、血糖平均标准差、平均血糖波动幅度和最大血糖波动幅度。记录两组孕妇分娩时新生儿体质量、Apgar评分,分析血糖水平、血糖波动、血脂以及新生儿Apgar评分在两组之间的差异及其与新生儿体质量的相关性;根据新生儿是否为巨大儿将孕妇分为两组,即巨大儿组和非巨大儿组。比较两组孕妇血糖、血脂及血糖波动。结果 MDI和CSII均能显著降低血糖及血糖波动,入组8周比入组时血糖波动明显下降,平均血糖波动幅度、血糖水平标准差、餐后血糖波动幅度以及最大血糖波动幅度均明显下降(均P<0. 05),且CSII组降低血糖波动幅度明显优于MDI组(均P<0. 05)。MDI组新生儿出生体质量及巨大儿发生率明显高于CSII组(均P<0. 05)。CSII组新生儿1 min和5 min Apgar评分均高于MDI组(均P<0. 05)。巨大儿组空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油及血糖波动幅度包括平均血糖波动幅度、血糖水平标准差、餐后血糖波动幅度、最大血糖波动幅度均明显高于非巨大儿组(均P<0. 05)。新生儿体质量与高龄GDM孕妇空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、平均血糖波动幅度之间存在正相关,与总胆固醇无关。结论 高龄GDM孕妇应用CSII比MDI更能显著降低血糖波动幅度,新生儿体质量与血糖波动幅度以及血糖、血脂有着密切的关系。