踝关节后外侧入路在合并后踝骨折的Maisonneuve损伤治疗中的应用价值

Applied values of malleolar posterolateral approach in the treatment of Maisonneuve injuries combined with posterior malleolus fractures

目的:探讨踝关节后外侧入路在合并后踝骨折的Maisonneuve损伤治疗中的应用价值。方法:2015年5月至2018年6月,收治17例合并后踝骨折的Maisonneuve损伤患者。男11例,女6例。年龄28~65岁,中位数39岁。交通伤6例,运动伤11例。左踝7例,右踝10例。均为闭合性损伤。术中通过踝关节后外侧入路复位固定后踝骨折块和下胫腓联合,通过踝关节内侧弧形切口复位固定内踝骨折或修复三角韧带损伤,腓骨上端骨折不予处理。术后随访观察并发症发生情况,采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足功能评分标准评价临床疗效。结果:受伤至手术时间3~8 d,中位数5 d。所有患者均获随访,随访时间10~24个月,中位数13个月。切口均甲级愈合。骨折均愈合,愈合时间3~5个月,中位数4个月。未出现内固定松动断裂、下胫腓联合再分离等并发症。末次随访时AOFAS踝-后足功能评分(92.8±3.2)分,优9例、良7例、可1例。结论:治疗合并后踝骨折的Maisonneuve损伤时,经踝关节后外侧入路可直视下精确复位、稳定固定后踝骨折块和下胫腓联合,并发症少,手术疗效满意。