丁苯酞注射液联合前列地尔注射液治疗急性大面积脑梗死并发脑心综合征的临床研究

目的观察丁苯酞注射液联合前列地尔注射液治疗急性大面积脑梗死并发脑心综合征(CCS)的疗效及对血清炎症因子、氧化应激水平的影响。方法选取2015年6月—2017年1月焦作市第二人民医院收治的86例急性大面积脑梗死并发CCS病人,随机分为研究组和对照组,每组43例。所有病人均采用常规治疗。对照组给予前列地尔注射液治疗,研究组在对照组治疗基础上给予丁苯酞注射液治疗。7 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察两组治疗前后神经功能、心电图、心肌损伤标记物、脑血流动力学、脑血管储备能力、炎性因子及氧化应激产物的变化。结果治疗后,两组病人美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显低于治疗前(P<0.05),且研究组NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05)。两组病人ST-T段改变、QRS波时限延长、QT间期延长的发生率均明显低于治疗前(P<0.05),且研究组心电图相关指标的发生率均明显低于对照组(P<0.05)。两组病人肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑钠肽(BNP)水平明显低于治疗前(P<0.05),且研究组cTnI、CK-MB、BNP水平均明显低于对照组(P<0.05)。两组病人双侧大脑中动脉的峰流速(Vp)、平均流速(Vm)明显高于治疗前(P<0.05),对称性即差值DVp和DVm明显低于治疗前(P<0.05);且研究组治疗后Vp和Vm明显高于对照组(P<0.05),DVp和DVm明显低于对照组(P<0.05)。两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、丙二醛(MDA)水平明显低于治疗前(P<0.05);且研究组治疗后血清TNF-α、IL-6及MDA水平明显低于对照组(P<0.05)。结论丁苯酞注射液联合前列地尔能够有效改善急性大面积脑梗死并发CCS病人的神经功能,减轻心肌损伤,其机制可能与抑制机体炎症因子的表达,减轻脑组织及心肌细胞的氧化应激损伤有关。