肝脾T细胞淋巴瘤1例

患者男性,43岁,无明显诱因出现血小板减少,体重减轻。拟以“脾机能亢进”收入院。全身浅表淋巴结未触及肿大,肝脏肋下未及,脾Ⅲ度肿大,表面光滑,边缘光滑压痛。实验室检查:白细胞2.38×10^9/L,红细胞4.23×10^12/L,血红蛋白122 g/L,血小板51×10^9/L,淋巴细胞百分比34.5%,淋巴细胞绝对值1.03×10^9/L;骨髓涂片细胞学检验:骨髓增生活跃,粒、红两系增生低下,血小板减少,淋巴细胞比例明显增高,占73.5%,淋巴增殖性疾病(淋巴瘤骨髓浸润或多毛细胞白血病不能除外);免疫分型:骨髓有核细胞在CD45-SSC散点图中,粒细胞群占52.69%,粒系各占比例大致正常,淋巴细胞群占24.28%,以T细胞为主,未见明显增生的幼稚细胞群;凝血功能、肿瘤三项及糖类抗原测定(CA-125)未见异常。腹部彩超示脾肿大;CT示脾大,肝脾无占位性病变。为进一步诊断,行脾切除术,术中见脾脏重度肿大,张力较高,表面光滑;肝脏未见明显肝硬化。