颈脊髓损伤伴重度急性呼吸窘迫综合征患者的临床护理

颈脊髓损伤(cervical spinal cord injury,CSCI)是指因外力作用直接或间接导致颈脊髓损伤,在损伤平面以下出现肢体瘫痪,上端呈节段性感觉和运动障碍,致残率极高,且并发症较多,其中呼吸系统并发症是导致CSCI患者死亡的最主要的并发症[1]。因此通过呼吸机辅助通气以维持患者呼吸功能,防止呼吸系统并发症、预防肺部感染尤为重要[2]。而俯卧位通气可以通过体位改变增加急性呼吸窘迫综合征患者的肺组织背侧的通气,改善肺组织通气/血流比及分流和氧和,成为急性呼吸窘迫综合征患者的重要辅助治疗措施之一,且多项研究证明,俯卧位通气效果显著[3]。俯卧位通气的禁忌证主要包括面部或骨盆骨折,脊柱损伤稳定性差,颅内压增高,怀孕等[4]。对于颈脊椎损伤行前、后路手术的患者,尽管术后可以引起小范围体位的改变,但行俯卧位通气过程可能影响患者受伤部位的局部稳定,发生二次损伤,危险系数较高,目前研究报道较少。我科收治1例颈脊髓损伤伴重症急性呼吸窘迫综合征患者,治疗过程中给予间断俯卧位通气治疗,经过积极治疗和精心护理,患者成功撤机后转入康复科继续治疗。现报告如下。