右美托咪定复合小剂量氯胺酮用于老年患者无痛纤维支气管镜检查的研究

目的观察右美托咪定复合小剂量氯胺酮用于老年患者无痛纤维支气管镜(FOB)检查的效果。方法选择拟在全身麻醉下实施择期手术的老年患者60例,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄65~77岁,采用随机数字表法,将其分为两组(n=30):右美托咪定组(D组)和小剂量氯胺酮复合右美托咪定组(DK组)。两组术前均使用2%利多卡因超声雾化吸入行局部表面麻醉,D组泵入DEX 1μg·kg-1(10~15min内泵入完毕),DK组同时泵入DEX(0.5μg·kg-1)与KET(0.5mg·kg-1)。输注10~15min后行FOB检查,观察两组患者麻醉前(T0)、诱导后即刻(T1)、纤支镜进入声门即刻(T2)、纤支镜抵达隆突即刻(T3)、纤支镜检查完成即刻(T4)各时点的灌注指数(PI)及Ramsay镇静评分,记录表麻开始至FOB检查结束后MAP、HR的最大值,计算MAP、HR的变化率,以及操作过程中不良反应的发生率、内镜医师及患者对麻醉效果的满意评分。结果与D组比较,DK组患者FOB检查期间的灌注指数(PI)降低、Ramsay镇静评分升高,MAP、HR的变化率降低;操作过程中不良反应的发生率降低,同时内镜医师及患者对麻醉效果的满意度更高。结论在气道充分的表面麻醉下,相对于DEX单独用药,联合使用小剂量KET复合DEX可为老年患者在纤支镜检查操作下提供更为平稳的血流动力学、更佳的镇静状态且不良反应少。