多层血流调节器治疗主动脉夹层术后远端残余夹层的临床经验

Clinical experience of multilayer flow regulator in the treatment of distal residual dissection after aortic dissection

急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)是心脏大血管外科最为凶险的急重症[1],外科手术可以显著降低AAD病人早期死亡率和伤残率[2-3].然而术后远端主动脉广泛的残余夹层会使血流持续灌注远端假腔,严重影响了远端主动脉的良性重塑(真腔扩张和假腔缩减)[4-5],5年再干预率超过25%[6].再次干预时开放手术风险极高,术后死亡率高达23%,术后截瘫、灌注不良、器官衰竭的并发症较高,因而目前主动脉腔内修复(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)是再次干预腹主动脉残余夹层的主流选择[7-8],但使用覆膜支架处理腹主动脉病变时往往还需要采取开窗、分支支架、八爪鱼等较高难度技术重建分支动脉血流,明显增加脊髓缺血、内漏等并发症的发生率[9].密网支架,又名多层血流调节器(multilayer flow modulator,MFM)[10],能够扩张真腔的同时,利用涡流-层流转变原理调节血流以促进假腔血栓形成和维持正常分支血管的持续灌注,尤其适合夹层范围累及重要分支血管的腔内修复.