直肠癌前切除术后吻合口漏24例临床分析

目的对直肠癌前切除术后吻合口漏的危险因素进行分析,探讨直肠癌前切除术后吻合口漏的危险因素与吻合口漏的关系。方法收集2009年1月-2019年12月在睢县人民医院行直肠癌前切除术的286例患者的临床资料,将发生吻合口漏的24例患者作为吻合口漏组,未发生吻合口漏的262例患者作为非吻合口漏组。对其中多个变量与吻合口漏的关系进行回顾性分析。结果本组286例行直肠癌前切除术的患者中共发生吻合口漏24例,吻合口漏发生率为8.39%。单因素分析显示,肥胖(BMI>30 kg/m^2)、低蛋白血症、糖尿病、肿瘤距肛缘距离、新辅助化疗、应用吻合器方式与术后吻合口漏发生显著相关(P<0.05)。多因素分析显示,多因素分析显示,肥胖(OR=1.376,95%CI为1.203~1.577,P=0.003)、低蛋白血症(OR=1.241,95%CI为1.119~1.328,P=0.016)、应用吻合器方式(OR=2.073,95%CI为1.349~2.627,P<0.001)、新辅助化疗(OR=1.843,95%CI为1.552~2.071,P<0.001)是术后吻合口漏的独立危险因素。结论根据发生吻合口漏的危险因素,采取针对性预防措施;预防性回肠造口可明显降低吻合口漏的发生率,但应严格把握好预防性回肠造口的指征,规范实施预防性回肠造口术,有效降低直肠癌前切除术后吻合口漏的风险。