基于知识转化模式的家庭康复训练对痉挛型脑性瘫痪儿童精细功能的影响

目的观察基于知识转化模式的家庭训练指导对痉挛型脑性瘫痪儿童精细功能康复疗效的影响。方法选取60例痉挛型脑性瘫痪患儿,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予常规家庭康复手法指导方案,包括肩肘关节的伸展功能和灵活性训练、腕指关节活动能力训练、手眼协调能力训练等;观察组给予基于知识转化模式的家庭康复训练方案指导,训练方案设计遵循知识转化模式,包含知识产生阶段和知识应用阶段两个环节(知识产生阶段包括知识查阅、知识整合、知识产出三个步骤,知识应用阶段包括确定问题、将知识引入特定情境、评估障碍因素、选择裁剪执行干预措施、监测知识应用、评价应用结果、维持知识应用七个步骤)。2组患儿均每周训练5 d,每日1次,每次30 min,持续3个月。分别于住院或门诊完成常规治疗后(训练前)和家庭康复训练3个月后(训练后),采用脑性瘫痪患儿精细运动功能测试量表(FMFM)评价和比较2组患儿的精细功能。结果训练后,观察组精细运动能力值、视觉追踪能力、上肢关节活动能力、抓握能力、操作能力、手眼协调能力均优于训练前,组内差异有统计学意义(P<0.05);对照组的精细运动能力值、视觉追踪能力、上肢关节活动能力、抓握能力、操作能力、手眼协调能力亦优于训练前,但组内差异无统计学意义(P>0.05)。观察组训练后的精细运动能力值、上肢关节活动能力、抓握能力、操作能力、手眼协调能力分别为[(70.31±9.08)、(26.40±1.16)、(29.27±1.66)、(32.63±4.70)和(45.23±16.15)分],与对照组训练后[(63.19±13.46)、(24.53±4.30)、(26.02±7.26)、(27.50±8.58)和(34.90±20.64)分]比较,组间差异有统计学意义(P<0.05);但观察组训练后的视觉追踪能力得分[(14.94±0.25)分],与对照组训练后[(14.73±0.78)分]比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于知识转化模式的家庭训练指导更注重可操作性、实施对象的特征,训练中动态关注患儿的积极性和参与度,能够提高家庭康复训练的疗效。