合并干燥综合征的Cogan-Reese综合征一例

Cogan-Reese综合征又名虹膜色素痣综合征,以虹膜前表面多发性色素小结节为其临床特征,常伴有虹膜周边前粘连、前房角出现类似后弹力层的异常增殖膜[1]。由于虹膜表面小结节在组织学上具有痣的特征,故多年来一直称其为虹膜色素痣综合征。多数学者认为角膜内皮细胞异常所致的后弹力膜异常增生是本病的重要原因,严重患者房角异常关闭,可产生继发性青光眼。既往我们使用裂隙灯显微镜观察虹膜病变对其进行临床诊断,但肉眼可见的虹膜结节出现之前,往往易误诊为原发性虹膜萎缩;而随着虹膜结节数量的增加,虹膜变为棕黑色之后,又容易误诊为恶性黑色素瘤进行手术治疗[2]。近年来,本课题组利用眼前节影像设备(角膜活体共聚焦显微镜联合眼前节OCT)对该类疾病进行早期诊断,大大提高诊断准确率,现将2019年北京同仁医院诊治的一例Cogan-Reese综合征报道如下。患者女性,65岁。主因左眼胀、视物模糊3年就诊,既往干燥综合征病史5年。曾在外院诊断为左眼青光眼,给予美开朗滴眼液一天两次治疗,眼压波动于18~26 mmHg,此次因眼压失控就诊要求手术治疗。