内瘘溶栓对超声引导经皮腔内血管成形术的影响

目的探讨动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)狭窄伴血栓形成溶栓治疗对超声引导下经皮腔内血管成形术(percutaneous tansluminalagioplasty,PTA)的影响。方法收集因AVF狭窄伴血栓形成行超声引导下PTA治疗的192例患者的资料,比较其术前及术后1 d超声测量的肱动脉内径、肱动脉血流量、最狭窄处内径,并比较术前溶栓组(n=82)与术前未溶栓组(n=110)的手术用时、PTA技术/临床成功率及并发症情况。结果192例患者术前及术后1 d以上超声测量指标之间的差异有统计学意义(P=0.000)。术前溶栓组与术前未溶栓组患者的手术用时、PTA技术成功率、临床成功率及血肿并发症发生率分别为(0.93±0.43)h vs(1.17±0.79)h、98.78%vs 90.91%、97.56%vs 90.00%及4.88%vs 14.54%,以上指标组间差异均有统计学意义(P=0.014、P=0.026、P=0.045、P=0.033)。两组轻微血管撕裂、血栓形成、假性动脉瘤及夹层等并发症之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论AVF狭窄伴血栓形成PTA术前溶栓治疗可提高PTA成功率,缩短手术用时,并减少血肿形成。超声在术前评估、术中引导及术后监测中有着重要的作用。