儿童先天性心脏病术后撤机失败危险因素分析

Risk factors for extubation failure after congenital heart surgery

目的 探讨儿童先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)术后撤机失败的危险因素.方法 回顾分析2016年1月至2017年1月行心内直视手术CHD患儿的临床资料,以术后撤离呼吸机72 h内需要再次上机为撤机失败,将纳入患儿分为撤机失败组与撤机成功组,比较两组患儿术前、术中和术后相关因素的差异,并采用Logistics回归分析撤机失败的危险因素.结果 共纳入CHD患儿257例,撤机失败30例(11. 7%).撤机失败组与撤机成功组患儿在年龄、体重、合并气道畸形、合并21-三体综合征、术前机械通气( mechanical ventilation,MV)、先天性心脏病手术风险分级、体外循环时间、撤机前MV时间及撤机前并发呼吸机相关性肺炎的差异有统计学意义( P<0. 05). Logistic回归分析显示,年龄<6个月、合并气道畸形、合并21-三体综合征及撤机前MV时间>7 d是撤机失败的独立危险因素.结论 撤机失败在CHD术后患儿中并不少见;年龄<6个月、合并气道畸形、合并21-三体综合征及撤机前MV时间>7 d的CHD患儿发生术后撤机失败的风险较高.