体外膜肺氧合治疗婴儿重症百日咳一例并文献复习

Extracorporeal membrane oxygenation in the treatment of severe pertussis in infants:a case report and literature review

目的 探讨体外膜肺氧合( extracoporeal membrane oxygenation,ECMO)支持治疗婴儿重症百日咳的有效性.方法 回顾报道2018年深圳市宝安区妇幼保健院PICU收治的1例确诊重症百日咳2月龄患儿接受ECMO治疗情况,文献复习重症百日咳及ECMO治疗现状,结合病例总结ECMO支持治疗重症百日咳的经验.结果 未接种百日咳疫苗的2月龄男婴,接触感染病例后发病,并发高白细胞血症、重症肺炎、百日咳脑病、急性呼吸窘迫综合征、心力衰竭及休克等.常规治疗措施无效,出现顽固性低氧血症、严重二氧化碳潴留、循环功能衰竭等表现,实施VA-ECMO支持治疗,联合"肺休息"策略、俯卧位通气、限制性液体管理、肺复张等综合性治疗方案,最终成功救治.结论 动态监测白细胞有助于判断病情及预后.重症百日咳合并高白细胞血症患儿的粒细胞与淋巴细胞比例发生倒置提示病情危重.重症百日咳患儿一旦常规治疗无效,出现继发性器官功能障碍,危及生命时,ECMO不失为"挽救性"支持治疗手段.