原发性膜性肾病合并IgA肾病临床和病理特征分析

目的分析原发性膜性肾病合并免疫球蛋白(Ig)A肾病的临床和病理特征。方法回顾性分析经肾脏活检病理确诊并有完整记录的16例原发性膜性肾病合并IgA肾病患者的临床资料,分析其临床表现和相应的病理特征。结果16例患者临床上均有蛋白尿,蛋白尿水平≥(++),其中8例为大量蛋白尿。光镜所见:肾小球基底膜增厚,Ⅰ期5例(31.25%),Ⅱ期10例(62.50%),Ⅲ期1例(6.25%);轻度系膜增生13例(81.25%),中度系膜增生3例(18.75%)。电镜所见:肾小球上皮细胞下和系膜区均可见电子致密物沉积。免疫荧光:IgG沉积于上皮细胞下,其中14例(87.50%)呈颗粒状,2例(12.50%)呈团块状;IgA沉积于系膜区,其中8例(50.00%)呈团块状,6例(37.50%)为逗点状,2例(12.50%)为颗粒状。荧光表达强度:3例IgG(++),13例IgG(+++);1例IgA(+),9例IgA(++),6例IgA(+++)。结论肾脏组织病理有助于确诊原发性膜性肾病合并IgA肾病,膜性肾病可能是临床表现的主要因素。