儿童股骨干骨折继发骨筋膜室综合征1例

One case of secondary osteofascial compartment syndrome in the child with femoral shaft fracture

患儿,男,4岁,于2018年12月8日摔倒后出现右大腿畸形、疼痛、肿胀、活动受限,9 d后前往当地医院就诊。X线片提示:右股骨上段骨折。入院行双下肢悬吊牵引治疗3 d后,患儿突发右下肢剧烈疼痛,查体见肢端肿胀加重、局部张力高,未触及足背动脉及胫后动脉明显搏动,肢端血运差、感觉麻木。当地医生考虑骨筋膜室综合征,急诊,全身麻醉下行右小腿骨筋膜室切开减压+创面负压封闭引流(VSD)+右股骨髁上骨牵引术,术后患肢远肢端血运恢复良好,但足部感觉未恢复。病情好转后行右小腿创面VSD拆除清创+右股骨上段骨折切开复位加压钢板内固定术,术后患儿诉患肢疼痛仍未缓解、肢端感觉未恢复,遂于2018年12月20日转至广西医科大学第一附属医院。入院查体:右小腿及右足肿胀,皮肤感觉障碍,右足背动脉搏动微弱,右足各足趾和右踝关节活动受限,可见小腿多处皮肤张力水疱破溃,伤口边缘部分发黑坏死。