后内侧入路切开复位内固定治疗后踝骨折

Open reduction and internal fixation for posterior malleolar fractures with the posteromedial approach

2013年1月~2017年12月,我科采用后内侧入路切开复位内固定治疗12例后踝骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组12例,男8例,女4例,年龄23~65岁。左侧7例,右侧5例。均为闭合骨折,根据Haraguchi分型均为Ⅱ型。受伤至手术时间7~16 d。1.2治疗方法患者入院后即行手法复位、跟骨牵引或石膏外固定,待皮肤皱褶出现后手术。腰硬联合麻醉或全身麻醉下手术。取后外侧切口,复位并固定腓骨骨折,再于跟腱内缘和内踝后缘的中点做8~10 cm弯向内踝下方的后内侧弧形切口,打开胫后肌支持带,充分显露整个后踝。掀开后内或后外侧骨块,先复位中央塌陷的骨块,撬起关节面,再以钢板或空心螺钉固定。置引流,术后24~48 h拔除。术后坚持早锻炼、晚负重原则,3周后行踝关节的内外旋转锻炼和肌力训练,6周后扶拐下地部分负重行走,X线检查骨折愈合后完全负重行走。