“介入无置入”理念的兴起和前景

Rise and future of the concept of "intervention without implantation"

自介入心脏病学奠基人Gruentzig于1977年完成医学史上具有划时代意义的首例经皮冠状动脉腔内血管成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)开辟冠心病非外科手术治疗的新时代起,经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)技术经历了从PTCA到金属裸支架(bare metal stent,BMS)再到药物洗脱支架(drug-eluting stent,DES)时代的变迁,特别是2001年问世的DES,使PCI术后靶血管再狭窄率显著下降至5%~10%,DES逐步成为PCI治疗的主流策略。但是,随着临床研究的深入及病例的长期随访,发现DES远未达到PCI技术的完美境界,如金属框架和载药涂层聚合物的永久存留,会继发一系列血管壁病理生理过程,并影响患者随后的客观评价和治疗选择。在此情形下,“介入无置入”的新理念首先在欧洲应运而生,其中脱颖而出的是药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB),它是目前最成熟的无置入介入技术,这也从此开启了PCI治疗领域的又一次革命。