皮肤转移癌误诊为带状疱疹1例

1临床资料患者,女,71岁,因“外阴、左腹股沟、大腿斑块、丘疹、结节伴痒痛50余天”就诊。50余天前无明显诱因于外阴、左腹股沟、大腿内侧出现痒痛,随后在痒痛部位出现片状红色浸润性斑块,其上出现米粒至绿豆大小的坚实丘疹、结节,部分丘疹表面光滑发亮,远观形似“水疱”,病后于当地医院就诊2次,均诊断为“带状疱疹”,予抗病毒、止痛治疗3周后皮损扩大,仍有明显瘙痒、叮咬感,到我院就诊。近2个月体重无明显变化。既往:4年前诊断为“直肠癌”,曾行化疗6次,目前规律复诊中,自诉病情控制可。皮肤科检查:外阴、左侧腹股沟、左大腿内侧见大片浸润性红色斑块,其上可见密集分布的米粒至绿豆大小的坚实丘疹、结节,部分丘疹表面光滑发亮,远观形似“水疱”(见图1),少量有点状糜烂,表面无脓性分泌物,局部皮温稍高,皮损处触之质韧,无压痛,大阴唇明显红肿,质韧,双下肢可见轻度凹陷性水肿。