脓毒性休克液体复苏与血管活性药的选择时机

脓毒性休克患者的预后极差,部分临床医生对此类患者的诊治认识不足,选择使用液体复苏和血管活性药物的时机欠妥,还有部分临床医生仍持老旧观念,把多巴胺或多巴胺联合去甲肾上腺素作为习惯性用药。本文结合案例以及《中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018)》(以下简称《指南》)对此问题进行阐述,以资参考。病例回顾患者男性,85岁,因“反复咳嗽、咳痰、气促20年余,加重伴发热2天”来诊,既往有慢性阻塞性肺病(COPD)病史。