腰椎管狭窄症患者减压手术前后步态中胸、腰椎运动的特点

目的探讨腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)患者减压手术前后步态中胸、腰椎运动的特点。方法选择2017年1月-2018年3月行减压手术的47例LSS患者作为研究组,选择同期在我院健康体检的41例受试者作为对照组。采用日本骨科协会腰背痛评价问卷(JOABPEQ)评估患者手术前后腰椎功能,采用VAS评分评估患者的疼痛状态。采用GaitWatch三维步态分析分析患者静立和步态时的胸腰椎运动特点。采用Spearman分析探讨术前步态胸腰椎运动特点与VAS评分的相关性。结果术后患者JOABPEQ问卷中的下腰痛评分均高于术前,腰痛和腿痛VAS评分均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术前步速、步频、步幅均低于对照组(P<0.05),且术后步速、步频和步幅与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。术前研究组躯干、胸椎弯曲和骨盆倾向指标与对照组差异无统计学意义(P>0.05);但研究组腰椎伸展明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);LSS患者手术前后躯干、胸椎、腰椎弯曲和骨盆倾斜指标差异均无统计学意义(P>0.05)。相关性研究显示,步态时躯干最大弯曲度与腿痛VAS呈负相关,最大胸腰椎弯曲度之和与腿痛VAS呈负相关关系(r=-0.414、-0.442,P<0.05)。结论LSS患者行走时腰椎弯曲变化较小,且患者术前腰椎弯曲角度与腿痛VAS评分呈负相关,随着临床症状改善,步态中腰椎弯曲角度增加。