游离ALTP串联DIEP修复高能量创伤后小腿及足部大面积软组织缺损

目的探讨游离股前外侧穿支皮瓣(ALTP)联合腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)修复高能量创伤后小腿及足部大创面的临床应用效果。方法2016年6月至2018年6月,应用游离ALTP联合DIEP治疗高能量创伤后小腿及足部软组织缺损7例,其中创面位于小腿前侧及足背4例,位于小腿后外侧及外踝3例。I期急诊下行清创探查术,修复重要的血管、神经、肌腱,骨折予以外固定支架固定。创面VSD敷料覆盖1~2周后,待创面清洁时,11期应用游离ALTP串联DIEP皮瓣修复创面。游离ALTP时,均采用以旋股外侧动脉降支主干为血管蒂,将ALTP血管蒂近端与胫前或胫后动脉吻合,血管蒂远端与DIEP血管蒂串联。术后均予以抗感染、抗血栓、抗血管痉挛等治疗,指导患者行适当的功能锻炼并定期随访。结果7例串联皮瓣均成活,其中2例因皮瓣切取面积较大,远端少许坏死,经换药、植皮等处理后创面愈合。术后7例均获随访,时间8~18个月,平均14个月,皮瓣颜色与受区相近,质地可,其中2例较臃肿,可二期修薄。结论游离ALTP串联DIEP,串联皮瓣面积较大,组合灵活,修复高能量创伤后的小腿及足部大面积软组织缺损,可取得较好的临床效果。