高钾血症合并酸中毒导致双心室起搏心律转复除颤器工作异常一例

患者66岁,女性,因"活动后胸闷气喘4年余,再发加重12 h"入院。既往有冠心病、慢性心力衰竭、心房颤动、室内传导阻滞病史,并植入"双心室起搏+心律转复除颤器(CRT-D)"。本次该患者主要表现为急性左心衰竭、低血压、严重高钾血症及酸中毒;心电图显示单左室起搏心律,程控检查证实右室电极起搏失夺获、发生QRS波过感知,并导致起搏频率小于基础频率。给予降钾、纠酸等治疗后,心电图及起搏器程控检查显示CRT-D功能恢复正常。在血钾降低过程中,出现一过性心房颤动终止,并恢复窦性P波。