中药煎剂致肝功能异常的病例分析

1例57岁女性冠心病患者,入院后给予常规抗血小板、调血脂稳定斑块、活血化瘀治疗后,出现肝功能异常。该患者否认既往有肝功能异常病史,此次入院第1天肝功能检查结果提示丙氨酸氨基转移酶(ALT)130 U·L-1,天冬氨酸氨基转移酶(AST)59 U·L-1。在停用容易引起肝损伤的西药而未停用中药煎剂情况下,进行保肝治疗,结果ALT 540 U·L-1,AST 215 U·L-1。后停用中药煎剂并排除其他肝病可能,加强保肝治疗后,AST 36 U·L-1,ALT 73 U·L-1。患者症状平稳,双胁部未见不适,出院。患者出院后一直服用阿司匹林肠溶片、依折麦布片、泮托拉唑肠溶胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊和双环醇片,1个月后复查肝功能AST 21 U·L-1,ALT 26 U·L-1,恢复正常。临床药师认为此次肝功能异常可能由中药引起,分析中药处方,认为可能由于该患者自身体质对首乌藤敏感所致,可能为首乌藤引起的不良反应。