贝伐珠单抗致胃肠道穿孔的文献分析

目的分析贝伐珠单抗致胃肠道穿孔(GIP)的发生特点,为安全用药提供参考。方法检索PubMed、Elsevier Science Direct、Embase、Springer-link、Wiley Oline Library、CNKI、万方数据库(截至2016年12月),收集国内外学术期刊文献报道的贝伐珠单抗致GIP病例进行分析。结果共搜集病例12例,其中男7例,女5例,年龄38~76岁,平均56岁,年龄≥65岁的老年患者2例(16.67%);12例GIP患者既往均无消化道溃疡史,GIP的临床症状与发生穿孔部位有关,主要为腹痛、恶心呕吐、发热等,也可出现盆腔疼痛,或因形成结肠-输尿管瘘而出现腹泻与泌尿系统感染症状。12例患者均有药物联用记录,联用药物多为化疗药。此外病例1因为早年前列腺癌行前列腺切除术和睾丸切除术,超过10年持续服用泼尼松龙10 mg·d-1,用于治疗前列腺癌的生化复发,还应用了钙聚苯乙烯磺酸钠(CPS)治疗因慢性肾脏疾病引起的高钾血症;病例2因可控高血压常年服用赖诺普利、维拉帕米;病例3因糖尿病、高血压、冠心病常年服药。12例GIP患者中,5例接受非手术保守治疗,其中死亡1例,好转4例;7例接受手术治疗,其中有死亡1例,好转6例。12例患者消化道穿孔与贝伐珠单抗的关联性评价定为可能。结论贝伐珠单抗相关性肠穿孔的发生率低,患者可出现腹痛、恶心呕吐、发热等症状,其发生机制尚不明确,临床医师应了解贝伐珠单抗致GIP的规律和特点,加强用药监测,以便及时发现和处理GIP。