七氟醚与丙泊酚对腹膜后腹腔镜手术老年患者术中心率变异性的影响

目的观察七氟醚与丙泊酚对后腹膜腹腔镜手术老年患者围术期血流动力学、心率变异性的影响。方法选取2016年12月至2018年8月山西医科大学第二医院择期行腹膜后腹腔镜肾脏切除术患者60例,采用随机数字表法分为七氟醚组(30例)和丙泊酚组(30例)。麻醉诱导:两组均先后静脉推注舒芬太尼、依托咪酯、顺式阿曲库铵;麻醉维持:丙泊酚组采用静脉泵注丙泊酚,七氟醚组用七氟醚吸入,两组均联合给予瑞芬太尼维持麻醉。记录麻醉诱导前10min(T1)、气腹即刻(T2)、气腹后30min(T3)、气腹结束时(T4)各时间节点有创平均动脉压、心率以及低频功率、高频功率、低频功率/高频功率、心率变异性相关参数,并采集肘静脉血测量血浆肾上腺素和乙酰胆碱含量。结果与T1时刻比较,七氟醚组T2、T3时刻心率、平均动脉压明显升高、低频功率显著下降,T2、T4时刻乙酰胆碱含量明显升高、血浆肾上腺素含量明显降低,差异有显著性(P<0.05);高频功率、低频功率/高频功率下降幅度小,差异无显著性(P>0.05);丙泊酚组T2、T3时刻心率、平均动脉压明显升高、高频功率显著下降,T2、T4时刻乙酰胆碱含量明显升高、E含量明显降低,差异有显著性(P<0.05);低频功率、低频功率/高频功率下降幅度小,差异无显著性(P>0.05);与丙泊酚组比较,七氟醚组T2、T3较T1时刻心率、平均动脉压变化更小,低频功率值T2、T3、T4时刻较T1时刻显著降低,T4至T1时刻乙酰胆碱、血浆肾上腺素含量变化更小,差异有显著性(P<0.05)。结论异丙酚和七氟醚均可抑制自主神经活性,其中七氟醚主要抑制交感神经功能,丙泊酚主要抑制副交感神经神经功能,吸入麻醉药七氟醚对血流动力学影响较小,麻醉过程相对平稳。