室性早搏引发高度房室传导阻滞

1病例资料患者,女性,32岁,发作性心悸24余年,于2017年2月4日就诊于北京大学航天中心医院,身高159 cm,体重69 kg,体质量指数(BMI)27.3 kg/m^2,血压85/56 mmHg,钾3.88 mmol/L。心脏超声:瓣膜损害,左室肥厚(15~17 mm),二尖瓣轻度反流,主动脉瓣中度狭窄,左室舒张减低,EF40%。2月14日行主动脉瓣置换术,开胸见心脏扩大,以左室为主。动态心电图分析:窦性P波规律出现,心房率68 bpm;1、2、3、4、5窦性心律,PR间期0.16 s,QRS时限0.12 s,QRS电轴右偏,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4~V6异常Q波,V3导联r波递增不良;6是室性早搏,之后一系列P波未下传心室;7、8、9的QRS-T波形与窦性QRS波群不同,QRS时限0.12 s,心室率36 bpm,室性心律,见图1。