有限截骨联合椎间盘切除治疗陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形

目的研究有限脊柱截骨、切除损伤椎间盘、椎弓根螺钉内固定治疗陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形的临床疗效。方法本研究纳入2014年1月至2017年1月于我院脊柱外科治疗的陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形患者28例,男18例,女10例;平均年龄(43.23±4.11)岁。所有患者均接受有限脊柱截骨、切除损伤椎间盘、椎弓根螺钉内固定治疗,随访25个月以上,记录手术及住院相关指标以及术前、术后14 d、术后1个月、末次随访疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Cobb角以及Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI),记录神经功能恢复及并发症发生情况。结果28例患者手术均顺利完成,获得完整随访,随访时间平均为(30.65±4.01)个月。手术耗时(145.21±23.87)min,出血量(681.32±87.32)mL,引流量(843.11±121.30)mL,住院时间(16.01±1.87)d。术后14 d、术后1个月、末次随访疼痛VAS评分、Cobb角以及ODI均较术前显著降低(P<0.05),末次随访VAS评分、ODI显著低于术后14 d、术后1个月的数据(P<0.05),后凸Cobb角显著高于术后14 d、术后1个月的数据,差异具有统计学意义(P<0.05)。末次随访美国脊髓损伤协会(Amenican spinal injury association,ASIA)分级较术前显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后截骨面均获得骨性融合,1例切口感染,无螺钉松动、神经损伤等严重并发症出现。结论有限脊柱截骨、切除损伤椎间盘、椎弓根螺钉内固定治疗陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形能获得满意的畸形矫正效果,改善疼痛症状及腰椎功能障碍,手术安全有效。