宫颈LEEP术后48 h内全子宫切除术的可行性分析

目的探讨宫颈高级别上皮内病变或微小浸润癌行宫颈环形电切术后,48 h内行腹腔镜下全子宫切除术的可行性。方法选取2015年1月至2017年9月大连市中心医院收治的宫颈活检病理提示为宫颈高级别上皮内病变(HSIL)或宫颈微小浸润癌的患者共50例,入院后行宫颈环形电切术(LEEP),术后48 h内行腹腔镜下全子宫切除术(LH)。回顾性分析LEEP及LH手术情况、围手术期情况、术后病理及经济社会效益。探讨其可行性。结果①50例LEEP术患者平均出血量约5 mL,手术时间5~10 min,1例患者术中出现后穹隆切割伤,压迫止血后好转。术后均未使用抗生素、止痛药、止血药等药物治疗。②宫颈活检、LEEP与LH术后病理比较:LEEP术后有3例CIN3病理升级为微小浸润癌,1例CIN2升级为原位腺癌;LH后有4例CIN3病理升级为微小浸润癌,1例CIN2升级为原位腺癌,1例CIN3升级为宫颈浸润癌。③LEEP术后48 h内行LH术中出血量、手术副损伤、术后抗生素使用时间与直接行LH患者无明显统计学差异。结论宫颈病变行LEEP术后48 h内行腹腔镜下全子宫切除术,不增加临床风险,具有临床可行性。