肾平滑肌瘤1例报告并文献复习

肾脏平滑肌瘤(renal leiomyoma)临床罕见,中国医科大学附属第一医院泌尿外科于2017年11月收治1例,报告如下。1病例报告患者男性,33岁,因“体检发现左肾肿瘤4个月”就诊于我院,无明显泌尿系症状,查体未见阳性体征。B超提示左肾中部可见低回声,约4.9 cm×4.1 cm,回声尚均匀,边界尚清晰,形态规则,外凸,其内可见点状彩色血流;计算机断层扫描动静脉造影(computed tomographic angiography and venography,CTAV)左肾可见类圆形稍低密度影,大小5.3 cm×4.7 cm,突出肾轮廓外,部分凸向肾窦内,计算机断层扫描(computed tomography,CT)平扫CT值40 HU,增强后CT值63 HU(图1A);肾脏磁共振成像(mag netic resonance imaging,MRI)平扫+增强+体素内不相干运动成像(intravoxel incoherent motion,IVIM)显示左肾中极外侧实质可见类圆形肿块影,约4.5 cm×4.2 cm×4.5 cm,突出肾外,T1加权信号低于周围肾皮质,T2加权呈长短混杂信号,IVIM病灶周围呈弥散受限的高信号,病变周围可见环状低信号假包膜,边界清晰,增强后可见不均匀强化(图1B),MRI及CT诊断均提示恶性可能。经术前全科讨论后,决定于2017年12月4日全身麻醉下行后腹腔镜下左肾部分切除术,术中于肾中极背侧见肿瘤,约4.0 cm×4.0 cm,阻断肾蒂后,沿肿瘤周围正常组织约0.2~0.5 cm行左肾部分切除术。