母婴结核病4例临床分析

目的探讨母婴结核病的临床表现、诊断及治疗转归.方法回顾性分析2016年3月-2017年10月昆明市儿童医院收治的4例母婴结核病患儿的临床资料.结果4例患儿的发病年龄为1月18天-3月23天,其中男2例,女2例;4例患儿均早产,未接种卡介苗.首发症状为发热1例,呼吸困难、面色青紫1例,体重不增2例.4例患儿的母亲均有活动性结核病(1例产前诊断肺结核,3例为产后诊断,其中粟粒型肺结核1例,粟粒型肺结核、结核性脑膜炎1例,结核性胸膜炎1例).患儿痰涂片检出抗酸杆菌1例,痰查结核杆菌DNA阳性3例,PPD试验阳性0例,γ干扰素释放试验阳性1例;胸部CT示典型粟粒型肺结核2例,双肺多发结节1例,肺实变伴周围多发结节影1例.4例患儿均存活,3例予异烟肼、利福平、乙胺丁醇抗结核治疗,1例予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺抗结核治疗.患儿出院后定期门诊随诊,均临床治愈.结论婴儿结核病临床表现缺乏特异性,易漏诊和误诊,母婴传播是不可忽视的因素,关注母亲的结核病史,完善实验室检查及影像学检查,对明确诊断有重要作用.