能谱CT用于胃癌术前肿瘤浸润深度和淋巴结转移的诊断价值研究

目的探讨能谱CT对胃癌术前肿瘤浸润深度和淋巴结转移的诊断价值。方法选取汉中三二〇一医院胃肠外科2017年2月至2019年2月收治的63例胃癌患者,所有患者均行能谱CT检查。以手术病理结果为金标准,分析能谱CT术前诊断胃癌肿瘤浸润深度与病理结果的一致性,比较转移淋巴结与非转移淋巴结的能谱曲线斜率、动脉期与门脉期碘基值,分析能谱CT定量参数判断淋巴结转移的应用价值。结果能谱CT检测结果与手术病理结果具有较好的一致性(Kappa=0. 639,P=0. 000),能谱CT判断T1期胃癌的灵敏度、特异度及准确度分别为66. 67%、98. 15%及93. 65%,判断T2期胃癌的灵敏度、特异度及准确度分别为79. 17%、87. 18%及84. 13%,判断T3期胃癌的灵敏度、特异度及准确度分别为75. 00%、83. 72%及90. 95%,判断T4期胃癌的灵敏度、特异度及准确度分别为70. 00%、94. 34%及90. 48%。CT图像共检出淋巴结274枚,其中转移淋巴结168枚、非转移淋巴结106枚。转移淋巴结的能谱曲线斜率、动脉期碘基值、门脉期碘基值显著高于非转移淋巴结(P <0. 05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示能谱曲线斜率、动脉期和门脉期碘基值判断淋巴结转移具有较高应用价值(AUC分别为0. 844、0. 816及0. 764,95%CL分别为0. 747-0. 942、0. 710-0. 922及0. 646-0. 882,P均<0. 05)。结论能谱CT可利用转移与非转移淋巴结单能量能谱衰减特征曲线及碘浓度的差异判断胃癌术前肿瘤浸润深度并对淋巴结进行鉴定。