BMC Family Practice论文摘要汇编——乡村社区中如何管理心房颤动：一项基于医患视角的混合研究

Atrial fibrillation care in rural communities:a mixed methods study of physician and patient perspectives

背景乡村地区缺乏适当的心房颤动管理,互联网专业心房颤动管理对乡村患者来说,是一个可行的选择,但是利益相关者对此管理的看法还鲜为人知。本研究旨在调查全科医生和患者对乡村心房颤动管理的看法,及其对互联网专业心房颤动管理作为一种可选治疗措施的看法。方法本研究采用混合方法设计,从3个乡村社区招募心房颤动患者(101例)和医生(15例)参加焦点小组访谈和/或调查。对焦点小组访谈数据进行主题分析,对调查数据进行描述性分析,并对数据进行三角验证。结果访谈和调查结果表明了全科医生和患者对心房颤动管理实施过程中的优先顺序、需求、关注点和存在问题的看法,以及对互联网专业心房颤动管理中可及与不可及服务和对此管理的看法。医患双方均发现了心房颤动管理中存在的问题。总的来说,患者不知道如何管理心房颤动,存在的最突出的健康问题是疲劳、运动能力严重降低、维持体质量和睡眠呼吸暂停,很担心并发脑卒中和出血。对医生来说,如何治疗患有共病和认知能力下降的患者是难点。此外,如何处理抗凝治疗的风险也是巨大的挑战。医患双方均认为迫切需要对患者进行健康教育,但是医生缺乏时间和资源进行实施。尽管有可及的乡村卫生服务,但是患者想获得初级治疗和专业心脏病治疗是个难题。对患者来说,急诊治疗通常是唯一的选择,尽管关于急诊治疗心房颤动的争议很大。在进行心房颤动管理时,不同的医生为患者进行的转诊有很大的差异,但是通常在患者病情复杂的情况下避免转诊。医患双方均支持根据患者的人口学情况采取多种措施进行互联网专业心房颤动管理。结论本研究调查了医患双方对乡村社区如何管理心房颤动的看法,包括管理难点以及由于获得全科和专科服务之难使得患者经常使用急诊服务,虽然急诊治疗心房颤动的效果存在争议。同时,研究也指出了根据当地心房颤动患者的特点实施互联网专业心房颤动管理的潜在价值以及全科医生在管理社区心房颤动患者中一直发挥的重要作用。