急性心肌梗死PCI介入治疗延迟的原因及其对患者预后的影响

目的研究急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)介入治疗延迟的原因,探讨延迟PCI治疗对急性心肌梗死患者的治疗效果及预后。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月共454例急性心肌梗死患者临床资料,根据治疗方式将患者分为3组:直接PCI组、延迟PCI组、药物组,直接PCI组患者于发病12h内接受PCI治疗,延迟PCI组患者于发病12 h后行PCI治疗,药物组患者采用静脉溶栓治疗。对所有患者随访6个月,观察患者住院期间、随访期间心功能及心脏血流动力学情况,以及并发症再发率。结果⑴患者冠心病风险因素少、疼痛部位少、未受高中教育、发病时不在家中、家属态度不积极、独居、未选择急救医疗服务(EMS)入院、症状未归为心脏因素、院前未诊断、院前诊断后未直接转运可能是导致PCI介入治疗延迟的原因。⑵随访期间,直接PCI组、延迟PCI组左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVDd)均低于药物组(P<0.05);直接PCI组左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)大于延迟PCI组,延迟PCI组大于药物组(P<0.05)。⑶随访6个月时肺动脉平均压(mPAP)、平均二尖瓣压力差(mMPG)均较住院期间降低,直接PCI组与延迟PCI组mPAP、mMPG均低于药物组,直接PCI组mPAP、mMPG均低于延迟组(P<0.05)。⑷延迟PCI组复合终点事件发生率明显低于药物组,在随访6个月期间,延迟PCI组心力衰竭、复合终点事件发生率相比药物组明显降低(P<0.05)。结论院前因素是导致患者PCI介入治疗延迟的主要原因,延迟PCI较药物治疗可以更好改善急性心肌梗死患者心室重构、心脏血流动力学,改善心脏功能。