不同年龄组中高孕激素状态促排卵方案与常规长方案体外受精的结局

目的比较高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案与常规卵泡期促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案用于不同年龄组不孕患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的临床结局及实验室指标。方法回顾性分析2016年9月至2018年8月在本院生殖中心接受治疗的夫精体外受精(IVF)679个周期,患者按促排方案分为PPOS方案组和长方案组,并根据年龄分为<35岁和≥35岁两组,比较同年龄组不同促排方案间的促性腺激素(Gn)天数、Gn用量、获卵数、实验室指标及胚胎移植临床结局。结果⑴年龄<35岁组:PPOS组和长方案组的年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、抗苗勒氏管激素(AMH)、Gn用量及Gn天数差异均无统计学意义(P>0.05),长方案组的获卵数明显高于PPOS组(P<0.05),PPOS组绒毛膜促性腺激素(HCG)日黄体生成素(LH)值、可利用胚胎率、优胚率均高于长方案组,但两组间的成熟卵率、正常受精率及正常卵裂率差异均无统计学意义(P>0.05);⑵年龄≥35岁组:PPOS组和长方案组的年龄、不孕年限和BMI差异无统计学意义(P>0.05),PPOS组的HCG日LH值、可利用胚胎率及优胚率高于长方案组(P<0.05),其AMH、Gn用量、Gn天数、获卵数低于长方案组(P<0.05),但两组间的成熟卵率、正常受精率及正常卵裂率差异均无统计学意义(P>0.05);⑶不同年龄组中不同方案的两组行冻融胚胎移植(FET)的移植胚胎个数、生化妊娠率及临床妊娠率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于高龄女性患者而言,PPOS方案可以显著降低Gn总用量,既有改善胚胎质量的可能,也可减轻患者的经济负担,可以作为高龄患者备选促排卵方案之一。