纵隔孤立性淀粉样变1例

Isolated amyloidosis of mediastinum: one case report

患者男,64岁。因体检行CT检查发现纵隔肿块被收入我院,既往无重大疾病史及家族史,体格检查及实验室检查均正常。胸部CT显示位于左前纵隔不规则肿块,最大截面积约8cm×6cm,内可见多发钙化影,外缘分叶突入肺组织内缘紧贴纵隔,左肺主支气管受压变窄,左肺门区见多发淋巴结影,增强后实性部分呈轻度强化(图1a^1c)。为明确诊断,临床采取纵隔肿物穿刺活检。病理结果:显示大量嗜酸性物质沉积,周围见大量多核巨细胞(图2)。刚果红染色阳性,偏振显微镜下呈现苹果绿双折射特性;骨化生和微钙化是病变的突出特征。这符合淀粉样变的表现,临床决定让病人随诊观察,通过近两年的随访,临床症状及影像学表现未见进展。