ICGR15联合血小板及血红蛋白对肝硬化合并GEV及出血的预测价值

目的ICGR15联合其他指标预测不同病因肝硬化胃食管静脉曲张(GEV)的发生情况。方法回顾性分析123例肝硬化患者的临床资料,将肝硬化患者分为无GEV组46例和GEV组77例,GEV组根据有无上消化道出血分为出血组20例与无出血组57例,并采集患者的吲哚菁绿15分钟滞留率(ICGR15)、肝有效血流量(EHBF)、年龄、肝功能、凝血功能、血常规等指标及胃镜、腹部CT等影像学资料,同时计算Child-Turcotte-Pugh评分(CTP评分)。结果CTP分级:123例肝硬化患者中A级16例、B级49例、C级60例。2.单因素分析:两组比较,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰氨基转移酶(r-GT)、总胆红素(Total bilirubin,TBiL)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)、血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)、CTP评分、ICGR15及EHBF差别有统计学意义,Z值分别为-2.19、-3.93、-4.43、-4.33、-4.97、-3.94、-3.92、-6.07、-0.62、-3.94,P值均<0.05;而两组比较,年龄、碱性磷酸酶(ALP)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐(SCr)、白细胞计数(WBC)、天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比值(APRI)差别无统计学意义。3.相关性分析:ICGR15与ALT、AST、TBil、PT及CTP评分具有正相关性(r=0.108,0.200,0.343,0.720,0.556,0.452,0.725),与EHBF、PLT、Hb、ALB具有负相关性(r-0.903,-0.257,-0.208、-0.561);其中与EHBF的相关性最强(r=-0.903),ICGR15与r-GT、ALP、Cr及WBC无相关性。4.多因素分析:将ALT、AST、TBil、r-GT、ALP、Cr、Alb、PLT、Hb、PT、ICGR15、EHBF、CTP评分等指标引入Logistic回归分析中,获得预测GEV的3个指标:ICGR15、PLT、Hb,差别有统计学意义(P<0.05);并通过三者关系获得预测GEV的公式为:P=-0.635+0.089×ICGR15-0.015×PLT-0.279×Hb。5.各项指标预测GEV的价值预测模型与ICGR15、PLT、Hb的ROC曲线下面积分别为:0.924、0.833、0.285、0.287,当预测模型预测GEV的截断值取0.4059时,敏感性为93.6%,特异度为76.5%。6.ICGR15及预测模型对出血的预测出血组ICGR15值及预测模型值高于无出血组;ICGR15及预测模型预测上消化道出血的ROC曲线下面积分别为0.705、0.787,ICGR15预测1年内上消化道出血的截断值为26.1%,敏感度为76.6%、特异度为63.8%;预测模型预测1年内上消化道出血的截断值为0.515,敏感度为85.9%、特异度为62.1%。结论RNA干扰ACLY表达可诱导结肠癌细胞周期阻滞和凋亡,其作用机制可能与抑制AKT信号通路的活化有关。