超声造影在糖尿病肾病评估中的应用价值

目的利用超声造影(CEUS)对糖尿病肾病(DN)患者肾段动脉、叶间动脉血流动力学以及肾皮质灌注情况进行定量分析,探讨不同阶段DN患者治疗前后的肾功能改变情况。方法选择56例糖尿病患者根据Mogensen分期标准分为临床DN组(n=30)及早期DN组(n=26),另选30例健康志愿者为对照组。所有观察对象均行肾CEUS及彩色多普勒检查,并采集血生化数据。临床DN组、早期DN组在前列地尔治疗前后用时间-强度曲线(TIC)图像分析软件绘制肾血流灌注造影曲线,并对相关参数进行分析。结果治疗前,三组肾段动脉、叶间动脉的收缩期流速(PSV)、舒张期流速(EDV)、阻力指数(RI),以及三组的峰值强度(DPI)、达峰时间(TTP)、平均渡越时间(MTT)、曲线下面积(AUC)比较,差异均有统计意义(均P<0.05)。用药后,早期DN组、临床DN组DPI,以及肾段动脉、叶间动脉的RI均明显增高,两组TTP、MTT、AUC以及肾段动脉、叶间动脉的PSV、EDV均降低,且两组间比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论CEUS能够发现并鉴别早期DN及临床DN患者肾血流灌注参数的改变。采用前列地尔治疗后,根据血生化及血流动力学指标的改变,可以评估不同阶段DN患者肾功能状况。