人类免疫缺陷病毒感染者甲状腺功能与生物化学指标的多重线性回归分析

目的探讨人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染人群甲状腺功能与生物化学指标的相关性。方法纳入2017年1月至2018年12月在天津市第二人民医院的392例HIV感染者和2018年1月至5月就诊的360例乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染者(对照)。比较HIV感染组特定年龄段与其他年龄段的甲状腺功能异常率,将血清三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)和血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)与生物化学指标进行双变量线性相关分析和多重线性回归分析。连续性变量采用Mann-Whitney U秩和检验,计数资料采用Pearson卡方检验。结果HIV感染者和HBV感染者的甲状腺功能指标促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、T3、甲状腺素、FT3、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,ATG)和甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)分布不同,差异均有统计学意义(均P<0.05),两组患者血清游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)分布差异无统计学意义(P>0.05)。31~60岁HIV感染者的甲状腺功能异常率为55.24%(158/286),高于其他年龄组的40.57%(43/106),差异有统计学意义(χ^2=6.145,P=0.013)。31~60岁HIV感染者T3及FT3异常率高于其他年龄组,差异均有统计学意义(χ^2=9.144,P=0.002;χ^2=6.934,P=0.008)。所有纳入HIV感染者的γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpetidase,γ-GT)和乳酸脱氢酶升高的比例较大,分别为36.73%(144/392)和31.97%(125/391);钠离子降低的比例较大,为32.64%(126/386),胆固醇升高比例和降低比例相似。以CD4+T淋巴细胞计数分组,CD4+T淋巴细胞计数≤50/μL为17例,>50~200/μL为103例,>200/μL为118例。3组中较为统一的结果为T3及FT3与胆固醇和钠离子呈正相关,与乳酸脱氢酶呈负相关;3组中T3、FT3与生物化学指标总体均具有复相关性,相较于T3,上述生物化学指标总体对FT3的预测性更强。结论31~60岁的HIV感染者更应注重对甲状腺功能的监测,以生物化学指标预测甲状腺功能具有一定可行性。