基层医院进行大肠癌伺机性筛查对大肠癌早诊率影响的研究

目的 研究基层医院大肠癌伺机性筛查对大肠癌早诊率的影响。方法 456例大肠癌伺机性筛查体检者,通过调查问卷和大便隐血试验(FOBT)进行初步筛查, 448例完成初步筛查。初步筛查判断为大肠癌高危人群纳入病例组, FOBT阴性且问卷判定为一般人群者纳入对照组,再对两组均进行序贯筛查。评估筛查结果、疾病检出率及结肠镜检查依从性。结果 448例体检者中,初步筛查高危人群168例,其中男96例,占39.18%;女72例,占35.47%。高危因素分布:(1)类男58例(23.67%),女46例(22.66%);50~59岁36例(12.90), 60~69岁51例(41.13),>70岁17例(37.78)。(2)类男27例(11.02%),女22例(10.84%);50~59岁11例(3.94%), 60~69岁35例(28.23%),>70岁3例(7.51%)。(3)类男11例(4.49%),女4例(1.97%);50~59岁3例(1.08%), 60~69岁8例(6.45%),>70岁4例(8.89%)。根据初步筛查结果分析,病例组168例(37.50%),对照组280例(62.50%)。病例组患者肛指检查阳性率、结肠镜检查异常率、腺瘤性息肉检出率、结直肠癌检出率分别为10.11%(17/168)、8.33%(14/168)、5.95%(10/168)、2.38%(4/168),均高于对照组的0.71%(2/280)、0.71%(2/280)、0.36%(1/280)、0.36%(1/280),差异均有统计学意义(P<0.05)。病例组结肠镜检查依从性84.52%高于对照组的73.93%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 基层医院进行伺机性筛查工作,判断高危人群后提供进一步精筛,可提高大肠癌早诊率。