冠状动脉搭桥手术中全动脉桥的临床分析

Clinical analysis of total artery bridge in coronary artery bypass surgery

目的探讨冠状动脉搭桥手术中全动脉桥的临床表现。方法选择2015年2月至2017年2月采用TACR治疗的冠心病患者46例,以左桡动脉、左乳内动脉、游离右乳内动脉作为桥血管,其中左乳内动脉+左桡动脉12例;左乳内动脉+游离右乳内动脉+左桡动脉12例;左乳内动脉+左桡动脉11例;左乳内动脉+游离右乳内动脉11例;本研究中共植入包括序贯桥50支,“Y”型桥8支在内的102支血管桥;其中非体外循环与体外循环分别为30例与9例,剩余7例为体外循环并行辅助心脏不停跳冠状动脉旁路移植手术。46例均采用心包开窗胸腔引流术,并在此基础上对其进行观察。结果全组46例患者采用全动脉化冠状动脉旁路移植术后机械辅助通气时间、胸腔引流量、ICU停留时间、住院时间4项指标均处于合理范围,无异常情况发生,手术效果满意。对患者进行术后随访2年,期间并未出现手臂缺血、筋膜室综合征、心肌梗死等并发症,可保证全动脉桥的术后安全性。结论采用全动脉化冠状动脉旁路移植术治疗冠心病,短期临床效果满意,心包开窗技术的应用、体外循环并无辅助心跳不停跳,可提高围手术期的安全性,且术后桡动脉痉挛问题不大,并无相关并发症发生,能够保证术后安全性。