脑卒中后癫痫发作的临床特点和视频脑电图分析

Clinical features and video EEG analysis of epilepsy after stroke

目的探讨脑卒中后癫痫(post-stroke epilepsy,PSE)的临床特点、视频脑电图表现及抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)的治疗转归,指导PSE的治疗。方法选取2015年10月至2017年9月于北京市大兴区人民医院就诊的87例PSE患者,进行随访观察,根据癫痫出现的时间分为早发性癫痫组(脑卒中后2周内发生)和迟发性癫痫组(超过脑卒中2周后发生),比较两组患者病灶部位、癫痫发作类型、脑电图特点、AEDs治疗转归情况。结果皮质区病灶(67.80%)与非皮质区病灶(32.20%)相比更容易引起癫痫发作;出血性卒中后继发症状性癫痫的发生率明显高于缺血性卒中(P<0.05);早发性癫痫在出血性卒中患者中更多见,发作形式以部分性发作继发全面性发作为主,迟发性癫痫在缺血性卒中患者中更多见,发作形式以部分性发作为主(P<0.05);异常视频脑电图中以癫痫样放电为主(52.90%),两组患者异常波检出率及痫样放电波检出率差异无显著性(P>0.05);早发性癫痫组经AEDs治疗后发作控制的无发作率及有效率均高于晚发性癫痫组(P<0.05)。结论出血性卒中比缺血性卒中更容易出现癫痫发作;皮质区病灶与非皮质区病灶相比更容易引起癫痫发作;视频脑电图以局灶性异常为主,早发性癫痫以全面性发作为主,迟发性癫痫以部分型发作为主;癫痫样放电为最常见的视频脑电图表现;对首次发作后再次发作的患者应尽早治疗。