从分子水平认识及鉴别多原发肺癌的研究进展

肺癌是全世界人类死亡的主要原因,每年约有176万人死于肺癌[1]。在治疗原发肺癌的期间或随访过程中,患者可能会病发另一肺癌,这将考虑为多原发肺癌(Multiple Primary Lung Cancer,MPLC)或肺内转移瘤(Intrapulmonary Metastasis,IM),两者预后有差别。多原发肺癌是指在同一患者肺内同时或先后发生两个或两个以上原发性肺癌。当多个肿瘤组织学相似时,将难以鉴别MPLC和IM;另外,气腔转移理论的新观点也为其鉴别增加难度[2-3];如果继发肺癌或者IM发生在先前用放射治疗过的地方,由于放疗导致形态学上的变化,则更难区分两者。以上均为目前临床管理MPLC带来新的挑战,因此,区分IM和MPLC是很困难且迫切的。诊断标准在1975年,第一个MPLC的诊断标准是Martini提出来的[4]。根据这些标准,可区分同时性(simultaneous MPLC,sMPLC)和异时性多原发肺癌(metachronous MPLC,mMPLC)。sMPLC指不同肿瘤的独自形成过程,他们组织学上相同或不同,发生在不同的段、叶或对侧肺;组织学相同时均为原位癌起源,且共同引流的淋巴部位无癌肿;另外,在诊断时sMPLC时需排除肺外转移。