血浆胆红素吸附治疗HBV-ACLF的疗效及其对内质网应激的影响

目的研究人工肝血浆胆红素吸附治疗乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)的临床疗效及其对患者机体内质网应激的影响。方法选取2017年2月至2019年1月湖北省汉川市人民医院收治的64例HBV-ACLF患者,随机分为PE组和联合组,各32例。PE组患者给予血浆置换,联合组患者给予人工肝血浆置换^+胆红素吸附。比较两组近期疗效(治疗1周后好转率)与远期疗效(治疗后3个月生存率)、治疗1周后血清天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、胆汁酸(TBA)、白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)、血小板(PLT)、白细胞(WBC)、电解质(Na^+、K^+)及内质网应激指标包括葡萄糖调节蛋白(GRP)78、GRP94、CCAAT/增强子结婚蛋白同源蛋白(CHOP)、细胞周期蛋白D1(CyclinD1)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶12(Caspase-12)mRNA等的变化。结果联合组治疗后1周好转率为75.00%,明显高于PE组的50.00%(P<0.05)。联合组治疗后3个月生存率(75.86%)与PE组(66.67%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组治疗1周后AST、ALT、TBIL、TBA低于PE组(P<0.05);两组治疗1周后ALB比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前、治疗1周后PTA、PLT、WBC比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1周后联合组Na^+水平高于PE组(P<0.05);两组治疗1周后K^+水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合组治疗1周后GRP78、GRP94、CHOP、Caspase-12mRNA低于PE组,CyclinD1 mRNA高于PE组(P<0.05)。结论人工肝血浆胆红素吸附治疗HBV-ACLF,可改善肝功能,提高TBIL、TBA清除率,纠正低钠现象,抑制内质网应激,近期疗效良好。