经鼻高流量氧疗在慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果

Application effect of nasal high-flow oxygen therapy in patients with chronic obstructive pulmonary disease accompanied by type Ⅱ respiratory failure

目的探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选取89例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者,按入院初始氧疗方式分为HFNC组(46例)和无创正压通气(NIPPV)组(43例)。比较两组氧疗后第1、2、3天的PaO2、PaCO2、氧合指数、pH值;评价两组患者氧疗有效率;记录两组患者ICU治疗期间的气管插管、病死和氧疗不适发生情况。结果两组的PaCO2、氧合指数、pH值差异无统计学意义(P>0.05),而HFNC组Pa O2高于NIPPV(P<0.05);两组的Pa CO2、Pa O2、氧合指数、p H值均有随时间变化的趋势(P<0.05);两组PaO2、氧合指数、pH值随时间变化幅度差异无统计学意义(P>0.05),而HFNC组Pa CO2随时间降低的幅度略优于NIPPV组(P<0.05)。两组的氧疗有效率、插管率、病死率及氧疗不适率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论作为无创氧疗方式,HFNC与NIPPV一样能有效缓解COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的呼吸生理参数和肺氧合水平,可作为不能耐受NIPPV患者的氧疗替代方式。