VVI成功升级为CRT两例

病例一患者男,84岁,病案号0021247,因"心悸头晕12年,再发伴乏力5d"于2019年6月3日受阻云南省阜外心血管病医院。患者12年前因"心房颤动并Ⅲ度AVB,心动过缓,慢性心功能不全轻度"在外院成功植入VVI起搏器,术后病情平稳,4年前因电池耗竭更换。1周前出现头晕、乏力,心电图提示起搏高度依赖伴医源性完全性左束支阻滞。征得患者签字同意后,2019年6月5日在局麻下行VVI起搏系统升级为CRT系统的手术,术中经锁骨下静脉穿刺和冠状静脉窦新植入左室起搏电极,换用美国圣犹达公司PM3112型CRT起搏器,术后即刻测试的右室阈值0.75V/0.4ms,阻抗600欧,左室阈值1.75V/0.6ms,阻抗930欧。起搏器程控为左室优先20ms,单极起搏,反复优化参数力求QRS波群最窄。患者好转出院,随访2月无特殊不适,见图1、2。