尿毒症合并绞窄性肠梗阻麻醉处理一例

病例患者,男性,69岁,因"腹痛14h余"急诊收住我院胃肠外科,既往高血压病史6年,具体不详疾病外伤史情况,慢性肾功能不全多年,规律在当地县医院透析治疗3年。根据病史、症状、体征和相关辅助检查,术前诊断为:急性弥漫性腹膜炎;急性绞窄性肠梗阻;慢性肾脏病CKD 5期;高血压3级极高危组;双肾囊肿;肝多发囊肿;腹盆腔积液。积极完善术前准备,急诊全麻下行剖腹探查术。患者平车送入手术室,神志清楚,痛苦面容,腹膨隆,全腹压痛、反跳痛。心电监护示:心率(HR) 95次/min、无创血压(BP) 94/52mm Hg、呼吸(R) 30次/min、脉搏血氧饱和度(SPO2) 78%。患者病情急危,术前检查资料无,综合评估:ASA EⅣ级,GOLDMANⅢ级,麻醉风险高。