高压氧在慢性硬膜下血肿治疗中的应用

目的探讨高压氧在辅助治疗慢性硬膜下血肿钻孔引流术后患者过程中的时机选择和相关疗效。方法回顾性分析我科144例慢性硬膜下血肿术后患者的临床资料,其中80例在常规钻孔引流手术的基础上辅助高压氧治疗,分为术后当日即行高压氧治疗38例(治疗A组)和术后3-5d拔除引流管后再行高压氧治疗42例(治疗B组);余64例在钻孔引流术后未行高压氧治疗(对照组)。根据术后1周复查头颅CT血肿残腔最大层面的厚度(T),将脑复张的程度分为3级(Ⅰ级:T≤1.0 cm,Ⅱ级:1.0 cm<T≤1.5 cm,Ⅲ级:T>1.5 cm)。术后1周和9周随诊复查头颅CT,比较9周内3组患者术后治愈率、复发率以及脑复张程度的差异。结果高压氧治疗A组37例患者血肿腔均于9周内消失,1例明显减少,治愈率为97.4%,复发率为0;高压氧治疗B组40例患者血肿腔均于9周内消失,2例明显减少,治愈率为95.2%,复发率为0;对照组64例患者,48例血肿腔于9周内消失,12例明显减少,4例血肿复发再次手术,治愈率为75%,复发率为8.3%;高压氧治疗A组中Ⅰ级29例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例;高压氧治疗B组中Ⅰ级19例,Ⅱ级13例,Ⅲ级10例;对照组中Ⅰ级24例,Ⅱ级19例,Ⅲ级21例。对三组病例治愈率、复发率及脑复张程度差异进行统计学检验,治疗组与对照组差异有显著性(P<0.05)。结论慢性硬膜下血肿患者钻孔引流术后,辅助高压氧治疗可以有效降低复发率,促进慢性硬膜下血肿术后脑复张,早期应用具有促进血肿吸收缩短病程,可作为慢性硬膜下血肿术后常规辅助治疗措施。