经锁骨下切口免充气胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头天然间隙入路腔镜甲状腺腺叶切除的体会

目的解决传统经锁骨下切口腔镜甲状腺手术中,无法显露甲状腺全貌,以及清扫淋巴结、保护喉返神经、保护甲状腺旁腺困难等问题。方法我院从2019年5月至2019年8月,对9例,符合腺叶+峡部切除+中央区淋巴结清扫手术指征的甲状腺微小癌患者,采用不游离颈部皮瓣,从患侧胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头之间的天然间隙,进入颈部肌三角,用普外科全自动拉钩,将胸锁乳突肌胸骨头与胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌,向前方牵起,在甲状腺前方建立手术空间,进行全腔镜甲状腺腺叶+峡部切除+中央区淋巴结清扫手术。结果9例患者均顺利完成手术,取得了满意的临床效果。结论针对合适的甲状腺微小癌患者,采用腔镜下,经锁骨下切口,免充气,由胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头之间的自然间隙,进入患侧肌三角建立手术空间,进行甲状腺腺叶+峡部切除+中央区淋巴结清扫,方法简单,学习曲线短,甲状腺及其毗邻结构暴露充分,解决了腔镜甲状腺手术中,中央区淋巴结清扫,以及喉返神经、甲状旁腺保护等技术难点,是一种值得推广的临床新技术。