临床药师参与一例肥胖患者抗菌药物剂量调整的药学服务

Clinical pharmacist involvement in the pharmaceutical care of antibacterial dose adjustment in an obese patient

肥胖病理生理改变可引起药物代谢的各种变化,总体来说,表观分布容积改变与体重过度不直接相关,肥胖与非肥胖者患者的肝肾功能存在个体差异,从而导致清除率(clearance rate,CL)改变。目前,肥胖患者在药物临床研究受试者纳入阶段多被剔除,所以药品说明书中的给药剂量是按总体重计算的。当肥胖患者使用抗菌药物时,为了达到理想的治疗效果,并且在不增加药物毒性的情况下,必须要考虑肥胖导致的复杂药动学变化。本文通过分析1例肥胖患者在治疗重症肺炎时的用药剂量调整,探讨临床药师如何运用药学知识为肥胖患者调整用药剂量,协助医师解决临床用药问题,为肥胖患者个体化治疗提供参考。现报道如下。